Cirugía de la obesidad
La cirugía de la obesidad también se conoce como cirugía metabólica. En las personas con obesidad pueden desarrollarse numerosas enfermedades, especialmente hígado graso y diabetes.
Estas personas tienen un riesgo mayor que las personas con un peso corporal ideal; a esto se le llama síndrome metabólico. La cirugía metabólica no se basa únicamente en la pérdida de peso: además de adelgazar, también busca eliminar enfermedades metabólicas.
Incluso, la persona puede librarse de estas enfermedades sin haber bajado de peso todavía. Esto se debe a que las cirugías provocan diversos cambios hormonales en el cuerpo.
La manga gástrica y el bypass gástrico son los principales tipos de cirugía de la obesidad. Se evalúa al paciente y se selecciona el método de tratamiento más adecuado.
¿Cuándo debe aplicarse la cirugía de la obesidad?
Contrario a lo que se cree, la cirugía de la obesidad no se realiza para que el paciente se vea mejor desde un punto de vista estético. Su objetivo es proteger a la persona de las enfermedades causadas por el exceso de peso. Para que una persona pueda someterse a una cirugía de reducción de estómago, debe cumplir con la definición de obesidad mórbida.
El grado de obesidad se determina calculando el índice de masa corporal (IMC). Este índice ha sido establecido por la Organización Mundial de la Salud.
En otras palabras, para la cirugía de reducción de estómago, el cálculo se hace según la altura y el peso en kg, y no según cuántos kilos “de más” tenga la persona.
¿Quiénes son los pacientes aptos para la cirugía de la obesidad?
Las personas que son adecuadas para la cirugía bariátrica pueden enumerarse de la siguiente manera:
- Personas con un índice de masa corporal entre 35 y 40 y con obesidad.
- En personas con un IMC superior a 40, es decir, obesidad severa, se puede realizar reducción de estómago.
- Personas con diabetes tipo 2 de reciente aparición debido a la obesidad y personas con trastornos metabólicos pueden operarse.
Para que una persona sea candidata a la cirugía bariátrica, el paciente debe haber fracasado al menos 2 veces con terapia dietética. Debe intentarse perder peso durante 6 meses y no lograrlo.
Aunque sea en solo el 2% de las personas en la clase de obesidad mórbida, la posibilidad de pérdida de peso permanente aumenta con métodos de dieta y ejercicio.
Si existen razones psicológicas detrás del exceso de peso del paciente, entonces el ejercicio y la dieta fallarán en un 98%.
¿Existe un límite de edad para la cirugía de la obesidad?
Las personas que desean someterse a cirugía bariátrica deben haber completado la adolescencia. Las cirugías de la obesidad pueden realizarse de forma segura a partir de los 14-15 años. Hoy en día, el límite superior de edad establecido para este procedimiento es más alto que en el pasado.
Si no hay ningún obstáculo en la salud general del paciente, no hay enfermedad pulmonar o cardíaca, no hay problema para realizar estas intervenciones hasta los 70 años.
¿La cirugía de la obesidad es arriesgada?
Si la cirugía bariátrica se realiza en personas con obesidad mórbida, corren un riesgo mayor que los pacientes que tienen obesidad extrema. Estas personas deben tratarse. De lo contrario, morirán 10 a 15 años antes.
La obesidad mórbida en sí misma es una enfermedad mortal. La cirugía de la obesidad da vida a las personas por esta razón; el riesgo de muerte en estos procedimientos es incluso menor que uno en mil.
Este riesgo es médicamente aceptable, especialmente si consideramos los riesgos a los que se enfrentan los pacientes con obesidad mórbida.
Prótesis de rodilla en cirugía de la obesidad
La prótesis de rodilla puede aplicarse a pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Es una aplicación importante que las personas que sufren de sobrepeso suelen necesitar. El procedimiento debe ser realizado por un médico especialista.
Cuando se realiza en manos experimentadas, el riesgo de desarrollar complicaciones en las cirugías es mucho menor. El lugar y el especialista deben elegirse con mucho cuidado.
La cirugía de la obesidad prolonga la esperanza de vida al menos 10 años y permite eliminar muchas enfermedades asociadas. Por estas características, el proceso se considera un salvavidas.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la obesidad?
En la cirugía de la obesidad se realizan dos tipos diferentes de intervención: cirugía de bypass que altera la absorción de alimentos o cirugía de manga gástrica que restringe la ingesta.
Los riesgos que pueden presentarse después de las cirugías de bypass varían según el tipo elegido. Diarrea crónica, úlceras y problemas de distensión intestinal se observan solo en el 5% de los pacientes después del procedimiento.
Las cirugías restrictivas pueden causar náuseas y vómitos debido a estenosis. Muy rara vez, puede haber fuga y sangrado en las líneas de grapado que permiten separar el estómago.
Todo esto se observa dentro de la primera semana; si aparecen estos problemas, puede ser necesaria una endoscopia.
Proceso de pérdida de peso después de la cirugía de la obesidad
Si se prefiere la gastrectomía en manga o el bypass gástrico como cirugía de la obesidad, el paciente no debe depender solo de estos procedimientos y debe seguir el programa de dieta y ejercicio.
El éxito de la cirugía realizada depende en gran medida del cumplimiento del paciente con este orden. Sin embargo, es posible que los pacientes que siguen su dieta y hacen deporte logren resultados permanentes.
Este proceso se lleva a cabo bajo la supervisión de expertos. Se asegura que los pacientes alcancen su peso ideal en un promedio de 1,5 años.
¿Qué enfermedades asociadas pueden mejorar con la cirugía de la obesidad?
Las comorbilidades que pueden mejorar con la cirugía bariátrica pueden enumerarse de la siguiente manera:
- Disminuye el riesgo de enfermedades cardíacas.
- Desaparece el problema de hipertensión.
- Mejora el colesterol en sangre.
- Se elimina el reflujo ácido.
- Se elimina el problema de sueño relacionado con la apnea del sueño y obesidad similar.
- Los problemas respiratorios se resuelven en uno o dos meses.
- Se reducen los ataques de asma. En algunos pacientes, el asma desaparece.
- La diabetes desciende hasta el nivel normal o al límite de lo normal.
¿Cómo se organiza el seguimiento después de la cirugía de la obesidad?
Los pacientes que se benefician de las técnicas de cirugía bariátrica pueden experimentar una recuperación de peso del 10 al 20% después de 2 años. Esta situación, llamada rehabilitación posoperatoria, se debe a la incapacidad de cambiar el entorno después de la cirugía y a que la persona no puede cambiar los hábitos que tenía antes.
Cuando la persona no aprende a comer sano, se produce el aumento de peso. Debe tenerse en cuenta que llevar una vida activa y mantener la dieta es muy importante para los resultados de la cirugía bariátrica. Mientras la persona se mantenga alejada del deporte y coma mucho, aumentará de peso.
Por estas razones, el paciente acude a controles después de la cirugía. La gente generalmente cree que controla completamente su cuerpo con el procedimiento que se ha hecho. Aunque esto es parcialmente cierto, no es del todo cierto.
Si una persona, pese a quedar llena con 2 o 3 albóndigas, come 5 o 6 albóndigas, el estómago se expandirá con el tiempo, ya que es un órgano flexible. Los pacientes deben controlar bien sus porciones.
Gracias a un enfoque multidisciplinario, se puede prevenir el aumento de peso. Si el psicólogo, el dietista, el médico, la enfermera y el asesor de vida activa trabajan juntos y la persona coopera, entonces no habrá aumento de peso.
Con la cirugía bariátrica, puede mejorar su calidad de vida y deshacerse del exceso de peso y de las enfermedades relacionadas con el peso.
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